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Hemiplegia no adulto ''a minha deficiência'' |
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Escrito por Administrador
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Qua, 08 de Outubro de 2008 00:17 |
HEMIPLEGIA NO ADULTO
ESTA É A MINHA DEFICIÊNCIA
COM 24 ANOS DE IDADE, SOFRI UM DISTÚRBIO CAUSADO POR UM COAGULO
NO CÉREBRO, DEIXANDO UMA SEQÜELA NA MÃO ESQUERDA. EMBORA TENHA AFETADO AS PERNAS TAMBÉM, RECORRI ÀS FISIOTERAPIAS E DE IMEDIATO OUVE A RECUPERAÇÃO.
QUANTO A MÃO, NÃO OUVE RECUPERAÇÃO.
MESMO COM 4 ANOS DE FISIOTERAPIA, O MEU QUADRO NÃO FOI REVERSIVO
E CONTINUEI COM AS DORES DE CABEÇA, SÓ QUE MENOS INTENSAS, QUE SEGUNDO OS MÉDICOS SÃO CAUSADOS PELO COAGULO.
SEGUNDO O TEXTO ABAIXO O CÉREBRO NÃO CONSEGUE DETECTAR OS MÚSCULOS, DEIXANDO OS ESQUECIDOS.
LEMBRANDO QUE A HEMIPLEGIA NÃO CAUSA DEFORMAÇÃO CONTÍNUA, FICANDO ESTAGNADA NO PACIENTE.
“PAULO SANTOS”
CONCEITO DE HEMIPLEGIA
A HEMIPLEGIA NÃO É UMA DOENÇA: É UMA SEQUELA NEUROLÓGICA GRAVE DEVIDA A UM COMPROMETIMENTO CIRCULATÓRIO
NO CEREBRO COM CONSEQUÊNCIAS E COMPROMETIMENTO EM VÁRIOS NÍVEIS. O INDIVÍDUO ADULTO, QUE POR ALGUM MOTIVO SOFREU UMA LESÃO CEREBRAL, COMPROMETE UMA DETERMINADA ÁREA DO CÉREBRO. ESSA ÁREA É RESPONSÁVEL POR DETERMINADAS FUNÇÕES NO CORPO HUMANO; ENTÃO, DEPENDENDO DA ÁREA LESADA, TEREMOS:
· COMPROMETIMENTO SENSORIAL: FALHAS NA DEGUSTAÇÃO, TATO E SENSIBILIDADE, OLFATO, VISÃO E AUDIÇÃO;
· COMPROMETIMENTO MENTAL: FALHAS NA MEMÓRIA, RACIOCÍNIO, ETC
· COMPROMETIMENTO FÍSICO: É O QUE MAIS NOS CHAMA A ATENÇÃO NO HEMIPLÉGICO E TAMBÉM O QUE MAIS
INTERESSA AO CAMPO DA FISIOTERAPIA. TEMOS ENTÃO COMPROMETIMENTOS A NÍVEL DE TÔNUS, COORDENAÇÃO,
EQUILÍBRIO, ETC.
SE VOCÊ GOSTA DO ASSUNTO E QUER SE APROFUNDAR É BOM TOMAR CONHECIMENTO DA FISIOLOGIA DO SISTEMA MOTOR.
LESÕES NO CÓRTEX MOTOR - O ACIDENTE VASCULAR:
O ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL É, SEM DÚVIDA, O MAIOR CAUSADOR DE LESÕES NO CÉREBRO QUE ORIGINAM UMA HE-
MIPLEGIA. SUA CAUSA É, NORMALMENTE, OU UMA RUPTURA DE UM VASO (POR ANEURISMA, HIPERTENSÃO, ETC) OU POR TROM-
BOSE DE UMA ARTÉRIA. EM AMBAS SITUAÇÕES UMA ÁREA DO CÉREBRO É LESADA DEVIDO À ISQUEMIA DECORRENTE.
CÓRTEX MOTOR PRIMÁRIO: ÁREA DO CÉREBRO (ÁREA PIRAMIDAL) QUE CONTÉM AS CÉLULAS PIRAMIDAIS GIGANTES OU
CÉLULAS DE BETZ. A ÁREA PIRAMIDAL É IMPORTANTE PARA O INÍCIO DE MOVIMENTOS CONTROLADOS
EXPERIÊNCIAS EM PRIMATAS INDICAM QUE REMOVENDO-SE PEQUENAS PARTES DESSA ÁREA CAUSARÁ DISTINTOS GRAUS DE
PARALISIAS NA MUSCULATURA A QUE SE REFEREM (SEGUNDO HOMÚNCULO DE PENFIELD). CONSTATA-SE QUE A MUSCULATURA
PERMANECE ÍNTEGRA MAS O CÉREBRO NÃO CONSEGUE MAIS CONTROLÁ-LA. HÁ UMA PERDA DO CONTROLE VOLUNTÁRIO (ESPECI-
ALMENTE PARA OS MÚSCULOS DAS EXTREMIDADES).
SE, APESAR DA REMOÇÃO, HOUVER UMA INTEGRIDADE DO NÚCLEO CAUDADO E DA ÁREA PRÉ-MOTORA ADJACENTE O ANIMAL AIN-
PODERÁ REALIZAR MOVIMENTOS GROSSEIROS DOS MEMBROS PERDENDO, ENTRETANTO, O CONTROLE VOLUNTÁRIO DE MOVIMENTOS
MAIS FINOS DAS EXTREMIDADES.
ESPASTICIDADE MUSCULAR CAUSADA POR GRANDES LESÕES DO CÓRTEX MOTOR E DOS GÂNGLIOS DA BASE.
O CÓRTEX MOTOR PRIMÁRIO NORMALMENTE EXERCE EFEITO ESTIMULADOR TÔNICO CONTÍNUO SOBRE OS MOTONERÔNIOS DA
MEDULA ESPINHAL E QUANDO OCORRE A LESÃO DO CÓRTEX MOTOR PRIMÁRIO OU INTERRUPÇÃO DO FEIXE PIRAMIDAL, O QUE SE
SUCEDE É UMA HIPOTONIA. MAS MUITAS LESÕES COMPROMETEM, ALÉM DO CÓRTEX MOTOR, ESTRUTURAS MAIS PROFUNDAS,
COMO É O CASO DOS NÚCLEOS DE BASE (GÂNGLIOS DE BASE).
UMA LESÃO NOS NÚCLEOS DE BASE CAUSA UMA HIPERTONIA NA MUSCULATURA SUBORDINADA. SE A LESÃO OCORRE NO LADO
ESQUERDO DO CÉREBRO A HIPERTONIA OCORRERÁ NA MUSCULATURA DO LADO DIREITO DO CORPO (TODAS AS VIAS MOTORAS CRU-
ZAM PARA O LADO OPOSTO: DECUSSAÇÃO DAS PIRÂMIDES). QUANTO MAIOR A LESÃO DOS GÂNGLIOS: MAIOR A ESPASTICIDADE.
COMO A LESÃO NOS GÂNGLIOS LEVA À ESPASTICIDADE ?
GRANDE PARTE DOS SINAIS ORIUNDOS DOS GÂNGLIOS SÃO INIBITÓRIOS E SE DIRIGEM DE VOLTA AO CÓRTEX MOTOR (PARA QUE
POSSAM INIBIR O PRÓPRIO SISTEMA PIRAMIDAL) E PARA O TRONCO CEREBRAL (NO TRONCO: INIBEM A FORMAÇÃO RETICULAR E OS
NÚCLEOS VESTIBULARES). SE DIMINUIR A INIBIÇÃO SOBRE O TRONCO, TANTO A FORMAÇÃO RETICULAR QUANTO OS NÚCLEOS VESTI-
BULARES AUMENTARÃO SUA ATIVIDADE EXCITATÓRIA ORIGINANDO UMA HIPERTONIA.
PORTANTO: A HIPERTONIA NA MUSCULATURA OCORRE DEVIDO À LIBERAÇÃO DA INIBIÇÃO DO TRONCO PELOS CONTROLES SUPERIO-
RES.
TIPOS DE ESPASTICIDADE:
1) O ESPASMO MUSCULAR CONSEQUENTE À GRANDES LESÕES DO CÓRTEX MOTOR E DOS GÂNGLIOS DA BASE: O ESPASMO SE
DÁ TANTO NA MUSCULATURA EXTENSORA QUANTO A FLEXORA. É ATIVADO PELOS MOTONEURÔNIOS ALFA DOS MÚSCULOS, ALÉM
DA ATIVAÇÃO DOS FUSOS MUSCULARES. ISTO CAUSA UM ESPASMO MAIS RÍGIDO.
2) ESPASTICIDADE QUE OCORRRE NA RIGIDEZ DE DESCEREBRAÇÃO: O ESPASMO SE DÁ PRINCIPALMENTE NOS MÚSCULOS ANTI-
GRAVITACIONAIS (SÃO ATIVADOS PELA HIPERATIVIDADE FUSAL (REFLEXOS EXTENSORES DOS FUSOS MUSCULARES)): É O ESPASMO
EXTENSOR.
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